Regnbuehindebetændelse

Regnbuehindebetændelse er en betændelsestilstand i øjets regnbuehinde, også kaldet iris. Tilstanden kaldes medicinsk iritis eller forreste uveitis og kan give smerter, rødt øje, lysfølsomhed og sløret syn. Regnbuehindebetændelse kan opstå pludseligt og kræver hurtig behandling for at reducere risikoen for varige synsskader.

Sygdommen kan ramme mennesker i alle aldre og kan enten opstå som en enkeltstående episode eller være tilbagevendende. Hos nogle skyldes tilstanden en underliggende sygdom i kroppens immunforsvar, mens årsagen hos andre aldrig findes.

Hos Øjenhospitalet Danmark undersøges patienter med mistanke om regnbuehindebetændelse grundigt med moderne øjenundersøgelser for hurtigt at stille diagnosen og igangsætte korrekt behandling.

Hvad er regnbuehinden?

Regnbuehinden, iris, er den farvede del af øjet.

Den har flere vigtige funktioner:

• Regulerer mængden af lys, der kommer ind i øjet
• Ændrer pupillens størrelse
• Hjælper med at beskytte nethinden mod for meget lys

Regnbuehinden er en del af øjets årehinde, også kaldet uvea.

Uvea består af:

Når iris bliver betændt, opstår regnbuehindebetændelse.

Hvad er regnbuehindebetændelse?

Regnbuehindebetændelse er en inflammation i iris og ofte også det nærliggende strålelegeme.

Tilstanden kaldes derfor ofte:

• Iritis
• Forreste uveitis

Betændelsen skyldes ikke nødvendigvis bakterier eller virus. I mange tilfælde er det kroppens eget immunforsvar, der udløser inflammationen.

Sygdommen kan:

• Opstå akut
• Være kronisk
• Komme tilbage i perioder

Symptomer på regnbuehindebetændelse

Symptomerne kommer ofte hurtigt over timer eller dage.

Typiske symptomer:

• Rødt øje
• Smerter i øjet
• Lysfølsomhed
• Sløret syn
• Ømhed omkring øjet
• Lille pupil
• Tåreflåd

Smerten forværres ofte i stærkt lys, fordi pupillen arbejder.

Nogle oplever også hovedpine omkring øjet.

Hvordan ser øjet ud?

Ved regnbuehindebetændelse ses ofte:

• Rødme omkring hornhinden
• Sammentrukket pupil
• Mat eller uklart syn
• Øget tåreproduktion

Rødmen er typisk mest udtalt tæt på hornhinden.

Hvorfor opstår regnbuehindebetændelse?

Årsagen varierer.

Hos mange findes ingen sikker forklaring.

Mulige årsager inkluderer:

• Autoimmune sygdomme
• Leddegigt
• Morbus Bechterew
• Tarmsygdomme
• Psoriasisgigt
• Infektioner
• Øjenskader

I nogle tilfælde ses sammenhæng med genet HLA-B27.

Regnbuehindebetændelse og autoimmune sygdomme

Mange tilfælde hænger sammen med sygdomme i immunsystemet.

Dette gælder blandt andet:

Hos nogle er øjenbetændelsen det første tegn på en underliggende sygdom.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles af en øjenlæge.

Undersøgelsen omfatter typisk:

• Synstest
• Spaltelampeundersøgelse
• Måling af øjentryk
• Undersøgelse af pupillen

Ved spaltelampen kan øjenlægen se:

• Betændelsesceller i øjet
• Proteiner i kammervæsken
• Sammenvoksninger mellem iris og linsen

I nogle tilfælde suppleres med:

• Blodprøver
• Røntgenundersøgelser
• Reumatologisk vurdering

Hvorfor er hurtig behandling vigtig?

Ubehandlet regnbuehindebetændelse kan give alvorlige komplikationer.

Mulige komplikationer:

• Sammenvoksninger i øjet
• Forhøjet øjentryk
• Grøn stær
• Grå stær
• Permanent synsnedsættelse

Tidlig behandling reducerer risikoen betydeligt.

Behandling af regnbuehindebetændelse

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden og årsagen.

Formålet er at:

• Dæmpe betændelsen
• Lindre smerter
• Forebygge komplikationer
• Bevare synet

Øjendråber med binyrebarkhormon

Den vigtigste behandling er ofte steroidøjendråber.

Disse dæmper inflammationen hurtigt.

Behandlingen kræver typisk:

• Hyppige drypninger i starten
• Gradvis nedtrapning
• Tæt kontrol hos øjenlæge

Pupildråber

Der anvendes ofte pupiludvidende dråber.

Fordele:

• Lindrer smerter
• Forebygger sammenvoksninger
• Giver ro til iris

Synet kan dog blive midlertidigt sløret under behandlingen.

Behandling af svære tilfælde

Ved svær eller tilbagevendende sygdom kan yderligere behandling være nødvendig.

Dette kan inkludere:

• Tabletbehandling med steroid
• Immundæmpende medicin
• Biologisk behandling

Behandlingen sker ofte i samarbejde med andre speciallæger.

Hvor længe varer sygdommen?

Et akut tilfælde varer ofte:

• Få uger til måneder

Nogle bliver helt raske efter én episode.

Andre oplever:

• Tilbagefald
• Kronisk inflammation
• Behov for langvarig behandling

Tilbagefald ved regnbuehindebetændelse

Tilstanden kan vende tilbage, især ved autoimmune sygdomme.

Tegn på tilbagefald:

• Ny lysfølsomhed
• Rødt øje
• Smerter
• Sløret syn

Tidlig behandling af tilbagefald er vigtig.

Kan regnbuehindebetændelse skade synet permanent?

Ja, i alvorlige eller ubehandlede tilfælde.

Risikoen afhænger blandt andet af:

• Hvor kraftig inflammationen er
• Hvor hurtigt behandlingen startes
• Om sygdommen vender tilbage

Mange opnår dog normalt syn igen med korrekt behandling.

Hvornår bør man søge øjenlæge?

Man bør hurtigt undersøges ved:

• Pludseligt rødt øje
• Smerter i øjet
• Lysfølsomhed
• Sløret syn
• Nedsat syn på ét øje

Regnbuehindebetændelse bør altid vurderes af øjenlæge.

Regnbuehindebetændelse hos Øjenhospitalet Danmark

Hos Øjenhospitalet Danmark foretages specialiseret udredning og behandling af inflammatoriske øjensygdomme som regnbuehindebetændelse.

Undersøgelser kan omfatte:

• Spaltelampeundersøgelse
• Måling af øjentryk
• OCT-scanning
• Udvidet øjenundersøgelse

Behandlingen tilpasses individuelt med fokus på hurtig inflammationskontrol og beskyttelse af synet.

Sammenfatning

Regnbuehindebetændelse er en betændelsestilstand i øjets iris, som kan give rødt øje, smerter, lysfølsomhed og sløret syn. Tilstanden kræver hurtig diagnose og behandling for at reducere risikoen for komplikationer og permanent synsskade.

Sygdommen kan være forbundet med autoimmune lidelser, men ses også uden kendt årsag. De fleste tilfælde behandles effektivt med øjendråber, især binyrebarkhormon og pupiludvidende medicin.

Moderne øjenundersøgelser og tæt opfølgning gør det i dag muligt at kontrollere sygdommen effektivt og bevare synet hos langt de fleste patienter.