Uveitis

Uveitis er en betændelsestilstand inde i øjet, som kan være alvorlig og i værste fald føre til permanent synstab, hvis den ikke behandles i tide. Tilstanden rammer øjets midterste lag, kaldet uvea, og kan opstå pludseligt eller udvikle sig gradvist. Symptomerne varierer fra let sløret syn til kraftige smerter, rødme og lysfølsomhed.

Hos nogle patienter skyldes uveitis en infektion, mens den hos andre hænger sammen med autoimmune sygdomme, hvor kroppens immunforsvar fejlagtigt angriber eget væv. I mange tilfælde finder man dog aldrig en sikker årsag.

Tidlig undersøgelse hos en øjenlæge er afgørende, da hurtig behandling kan beskytte synet og mindske risikoen for komplikationer som grøn stær, grå stær og skader på nethinden. Øjenhospitalet Danmark tilbyder hurtig vurdering og behandling af patienter med mistanke om uveitis.

Hvad er uveitis?

Uveitis betyder betændelse i uvea, som er det midterste lag i øjet. Uvea består af:

• Regnbuehinden (iris)
• Strålelegemet (corpus ciliare)
• Årehinden (choroidea)

Disse strukturer har stor betydning for øjets blodforsyning og funktion. Når der opstår inflammation i området, kan det påvirke både synet og andre dele af øjet.

Betændelsen skyldes ikke nødvendigvis bakterier. I mange tilfælde er der tale om en immunologisk reaktion, hvor kroppens eget immunforsvar skaber irritation og hævelse i øjet.

De forskellige typer af uveitis

Uveitis opdeles efter, hvor i øjet betændelsen sidder.

Anterior uveitis

Dette er den hyppigste form. Betændelsen sidder i den forreste del af øjet i regnbuehinden.

Tilstanden kaldes også iridocyclitis.

Symptomerne kommer ofte hurtigt og kan være ganske kraftige.

Intermediær uveitis

Her sidder inflammationen længere tilbage i øjet omkring glaslegemet.

Patienter oplever ofte:

• Flydende pletter i synet
• Tågesyn
• Langsomt udviklende synsnedsættelse

Posterior uveitis

Ved posterior uveitis er nethinden eller årehinden involveret.

Denne type kan være mere alvorlig, fordi de centrale synsstrukturer påvirkes direkte.

Panuveitis

Ved panuveitis er store dele af øjet betændt samtidigt.

Dette er ofte en alvorlig tilstand, som kræver hurtig specialistbehandling.

Symptomer på uveitis

Symptomerne afhænger af typen og sværhedsgraden.

Typiske symptomer inkluderer:

• Rødme i øjet
• Smerter
• Lysfølsomhed
• Sløret syn
• Flydende uklarheder
• Nedsat syn
• Mørke områder i synsfeltet

Nogle patienter oplever kun milde symptomer, mens andre får betydelige synsproblemer over få dage.

Det er vigtigt at reagere hurtigt ved:

• Pludseligt sløret syn
• Kraftig øjensmerte
• Nyopstået lysfølsomhed
• Akut rødt øje

Hvad skyldes uveitis?

Der findes mange mulige årsager.

Autoimmune sygdomme

Uveitis kan være relateret til sygdomme som:

• Leddegigt
• Morbus Bechterew
• Sarkoidose
• Psoriasisgigt
• Inflammatoriske tarmsygdomme

Her angriber immunforsvaret kroppens egne væv, herunder øjet.

Infektioner

Visse infektioner kan udløse uveitis:

• Herpesvirus
• Tuberkulose
• Syfilis
• Toxoplasmose

Skader på øjet

Traumer eller operationer kan i nogle tilfælde udløse inflammation.

Ukendt årsag

Hos mange patienter finder man aldrig en sikker forklaring. Dette kaldes idiopatisk uveitis.

Hvordan stilles diagnosen?

En grundig øjenundersøgelse er nødvendig.

Øjenlægen vil typisk undersøge:

• Synsstyrke
• Øjets tryk
• Betændelsesceller i øjet
• Nethinden
• Synsnerven

Ofte anvendes avancerede scanninger og fotografering af nethinden.

I nogle tilfælde suppleres med:

• Blodprøver
• Røntgen eller scanning
• Infektionsprøver

Formålet er både at stille diagnosen og finde den bagvedliggende årsag.

Hvordan behandles uveitis?

Behandlingen afhænger af typen og årsagen.

Binyrebarkhormon

Den mest almindelige behandling er binyrebarkhormon (steroid).

Det kan gives som:

• Øjendråber
• Tabletter
• Injektioner omkring øjet
• Injektion direkte i øjet

Steroid dæmper inflammationen og beskytter øjets væv.

Pupildilaterende dråber

Disse dråber udvider pupillen og kan:

• Mindske smerter
• Forebygge sammenvoksninger i øjet

Immunhæmmende medicin

Ved kronisk eller svær uveitis kan det være nødvendigt med medicin, som dæmper immunforsvaret.

Dette anvendes især ved autoimmune sygdomme.

Antibiotika eller antiviral behandling

Hvis betændelsen skyldes infektion, behandles årsagen direkte.

Kan uveitis være farligt?

Ja.

Ubehandlet uveitis kan medføre alvorlige komplikationer.

Mulige følger inkluderer:

Tidlig behandling reducerer risikoen betydeligt.

Er uveitis kronisk?

For nogle patienter er tilstanden kortvarig og forsvinder efter behandling.

Andre oplever tilbagevendende episoder eller kronisk inflammation gennem mange år.

Derfor kræver mange patienter regelmæssige kontroller hos øjenlæge.

Hvornår skal man søge øjenlæge?

Du bør hurtigt undersøges ved:

• Akut rødt øje med smerter
• Lysfølsomhed
• Pludseligt sløret syn
• Nye flydende pletter
• Synstab

Uveitis kan ligne mere harmløse øjenproblemer, men kræver specialistvurdering.

Uveitis og livet med sygdommen

Mange patienter lever godt med sygdommen, især når behandlingen startes tidligt og følges korrekt.

Det vigtigste er:

• Regelmæssige kontroller
• Hurtig behandling ved tilbagefald
• At følge behandlingen nøje
• At reagere på nye symptomer

Ved kronisk sygdom samarbejder øjenlægen ofte med reumatologer eller andre speciallæger.

Sammenfatning

Uveitis er en betændelsestilstand inde i øjet, som potentielt kan true synet. Symptomerne kan være rødme, smerter, lysfølsomhed og sløret syn. Tilstanden kan skyldes autoimmune sygdomme, infektioner eller opstå uden kendt årsag.

Hurtig diagnose og behandling er afgørende for at beskytte synet og undgå komplikationer. Moderne behandling med øjendråber, binyrebarkhormon og immunhæmmende medicin gør det i dag muligt at kontrollere sygdommen hos de fleste patienter.

Øjenhospitalet Danmark tilbyder undersøgelse, diagnostik og behandling af patienter med mistanke om uveitis samt vurdering af eventuelle følgesygdomme og komplikationer.

Artiklen er skrevet af øjenlæge Johan Lønsmann Poulsen