Nethindeløsning

Nethindeløsning er en alvorlig øjensygdom, hvor nethinden løsner sig fra det underliggende væv bagerst i øjet. Tilstanden kan føre til permanent synstab, hvis den ikke behandles hurtigt. Symptomerne opstår ofte pludseligt og kan omfatte lysglimt, mange nye “flyvende pletter” og en skygge eller gardinfornemmelse i synsfeltet.

Nethinden er afgørende for synet, fordi den omdanner lys til nervesignaler, som sendes til hjernen. Når nethinden løsner sig, mister den kontakten med blodforsyningen og kan tage skade.

Nethindeløsning er en akut øjensygdom, som kræver hurtig vurdering af øjenlæge. Hos Øjenhospitalet Danmark foretages avanceret diagnostik og kirurgisk behandling af nethindesygdomme med fokus på hurtig behandling og bevarelse af synet.

Hvad er nethinden?

Nethinden er det tynde lag nervevæv, som beklæder indersiden af øjet.

Nethindens funktion er at:

• Opfange lys
• Omdanne lys til elektriske signaler
• Sende signalerne til hjernen via synsnerven

Nethinden fungerer på mange måder som øjets “film” eller sensor.

Den centrale del af nethinden kaldes den gule plet (makula) og er ansvarlig for:

• Skarpsyn
• Læsning
• Ansigtsgenkendelse
• Detaljesyn

Hvad er nethindeløsning?

Ved nethindeløsning løsner nethinden sig fra det væv, som normalt forsyner den med ilt og næring.

Når dette sker:

• Mister nethinden blodforsyning
• Nervevævet fungerer dårligere
• Synet påvirkes gradvist eller pludseligt

Ubehandlet kan tilstanden føre til permanent blindhed på øjet.

Hvordan opstår nethindeløsning?

Den mest almindelige årsag er et hul eller en rift i nethinden.

Dette sker ofte i forbindelse med aldersforandringer i øjets glaslegeme.

Glaslegemet er den geléagtige masse, som fylder øjet.

Med alderen bliver glaslegemet mere flydende og kan trække i nethinden.

Hvis trækket bliver kraftigt nok, kan der opstå:

• Rift i nethinden
• Hul i nethinden
• Efterfølgende nethindeløsning

Symptomer på nethindeløsning

Symptomerne kommer ofte pludseligt.

Typiske symptomer:

• Lysglimt
• Mange nye flydende uklarheder (“floaters”)
• Sorte prikker i synet
• Skygge i synsfeltet
• Gardinfornemmelse
• Pludseligt sløret syn

Skyggen breder sig ofte gradvist, efterhånden som mere af nethinden løsner sig.

Hvorfor opstår lysglimt?

Når glaslegemet trækker i nethinden, stimuleres nethindens sanseceller mekanisk.

Dette opfattes som:

• Blink
• Glimt
• Lynagtige lys

Lysglimt ses ofte i mørke eller ved øjenbevægelser.

Hvad er floaters?

Floaters er små uklarheder i glaslegemet.

De beskrives ofte som:

• Flyvende prikker
• Tråde
• Spindelvæv
• Skygger

Floaters er almindelige med alderen, men en pludselig stor mængde kan være tegn på nethinderift eller blødning.

Hvem har øget risiko for nethindeløsning?

Flere faktorer øger risikoen.

Dette gælder blandt andet:

Særligt høj nærsynethed er en vigtig risikofaktor.

Nethindeløsning ved nærsynethed

Nærsynede har ofte længere øjne.

Dette betyder:

• Tyndere nethinde
• Øget belastning af vævet
• Højere risiko for rifter

Risikoen stiger især ved høj nærsynethed.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles af en øjenlæge.

Undersøgelsen omfatter typisk:

• Udvidelse af pupillen
• Undersøgelse af nethinden
• Synstest
• OCT-scanning
• Ultralydsscanning ved uklarhed i øjet

Øjenlægen vurderer:

• Om der er rifter
• Om nethinden er løsnet
• Hvor stor løsningen er
• Om den gule plet er påvirket

Hvorfor er hurtig behandling vigtig?

Nethinden tåler kun begrænset tid uden normal blodforsyning.

Jo hurtigere behandlingen sker:

• Desto større chance for at bevare synet
• Desto mindre risiko for permanent skade

Hvis den gule plet løsner sig, kan det centrale syn tage varig skade.

Behandling af nethinderifter

Hvis der opdages en rift, før nethinden løsner sig, kan man ofte forhindre nethindeløsning.

Behandlingen sker typisk med:

• Laserbehandling
• Frysebehandling (kryobehandling)

Formålet er at skabe arvæv omkring riften, så nethinden fastgøres.

Operation for nethindeløsning

Ved egentlig nethindeløsning er operation næsten altid nødvendig.

Der findes flere operationsmetoder.

Glaslegemeoperation (vitrektomi)

Dette er en af de mest anvendte behandlinger.

Ved operationen:

• Fjernes glaslegemet
• Rifterne behandles
• Øjet fyldes med gas eller olie

Gasboblen hjælper med at presse nethinden på plads.

Indsyning af silikonebånd

I nogle tilfælde placeres et silikonebånd udenpå øjet.

Dette ændrer øjets form og reducerer trækket på nethinden.

Metoden bruges især hos yngre patienter.

Gas eller olie i øjet

Efter operation anvendes ofte:

Gas forsvinder gradvist af sig selv.

Silikoneolie skal ofte fjernes senere ved ny operation.

Hvordan er tiden efter operation?

Helingen varierer fra person til person.

Efter operation kan man opleve:

• Sløret syn i en periode
• Lysfølsomhed
• Træthed i øjet
• Midlertidig synsforvrængning

Nogle patienter skal holde hovedet i en bestemt position i dage efter operationen.

Kan synet blive normalt igen?

Resultatet afhænger blandt andet af:

• Hvor hurtigt behandlingen sker
• Om den gule plet var løsnet
• Hvor omfattende løsningen var

Mange får synet delvist eller næsten helt tilbage.

Andre kan få varige synsforstyrrelser.

Mulige komplikationer

Som ved al kirurgi findes risici.

Mulige komplikationer inkluderer:

• Ny nethindeløsning
• Grå stær
• Forhøjet øjentryk
• Infektion
• Arvævsdannelse

Nogle patienter har behov for flere operationer.

Hvornår skal man søge akut hjælp?

Man bør straks kontakte øjenlæge ved:

• Nye lysglimt
• Mange nye floaters
• Skygge i synsfeltet
• Pludseligt synstab
• Gardinfornemmelse

Tidlig vurdering er afgørende.

Kan nethindeløsning forebygges?

Det er ikke altid muligt at forebygge sygdommen.

Men regelmæssige kontroller kan være vigtige hos personer med høj risiko.

Dette gælder blandt andet:

• Høj nærsynethed
• Tidligere nethindeløsning
• Arvelig disposition

Tidlig behandling af rifter kan ofte forhindre egentlig nethindeløsning.

Nethindeløsning og behandling hos Øjenhospitalet Danmark

Hos Øjenhospitalet Danmark udføres avanceret diagnostik og kirurgisk behandling af nethindesygdomme, herunder nethindeløsning.

Undersøgelser og behandling kan omfatte:

• Nethindescanning
• OCT
• Laserbehandling
• Vitrektomi
• Opfølgende kontroller

Behandlingen tilpasses individuelt med fokus på hurtig intervention og bedst mulig bevaring af synet.

Opsummering

Nethindeløsning er en alvorlig og akut øjensygdom, hvor nethinden løsner sig fra øjets bagvæg. Typiske symptomer er lysglimt, mange nye floaters og en skygge eller gardinfornemmelse i synsfeltet.

Tilstanden kræver hurtig undersøgelse og ofte operation for at bevare synet. Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er mulighederne for et godt resultat.

Moderne nethindekirurgi gør det i dag muligt at behandle mange tilfælde effektivt, men hurtig reaktion på symptomer er afgørende for prognosen.