Hornhindebetændelse, også kaldet keratitis, er en betændelsestilstand i hornhinden – den klare, gennemsigtige overflade forrest på øjet. Tilstanden kan være mild, men kan også udvikle sig hurtigt og i alvorlige tilfælde true synet permanent. Derfor kræver hornhindebetændelse ofte hurtig vurdering og behandling hos øjenlæge.
Hornhinden fungerer som øjets “forrude”. Den skal være helt klar og glat for, at lyset kan passere korrekt ind til nethinden. Ved betændelse bliver hornhindens væv uklart og irriteret, og der kan opstå arvæv, som påvirker synet permanent.
Kontaktlinser er en af de hyppigste årsager til hornhindebetændelse i den vestlige verden. Risikoen stiger især ved dårlig linsehygiejne, brug af linser om natten eller skylning af linser i vand fra hanen.
Øjenhospitalet Danmark fremhæver også, at hurtig behandling er vigtig for at undgå varige skader på hornhinden og nedsat syn.
Hvad er hornhindebetændelse?
Hornhindebetændelse er en irritation eller infektion i hornhindens væv. Tilstanden kan være:
- Infektiøs (forårsaget af bakterier, virus, svamp eller amøber)
- Ikke-infektiøs (forårsaget af skade, tørre øjne, irritation eller autoimmune sygdomme)
Ved infektion angribes hornhinden af mikroorganismer, som kan skabe sår i vævet. Dette kaldes nogle gange et hornhindesår eller corneal ulceration.
Hornhindebetændelse kan udvikle sig meget hurtigt – nogle gange inden for få timer.
Hornhindens funktion
Hornhinden har flere vigtige funktioner:
- Beskytter øjets indre strukturer
- Bryder lyset korrekt
- Bidrager væsentligt til skarpt syn
- Skal være gennemsigtig for optimal synskvalitet
Selv små skader eller uklarheder i hornhinden kan derfor give betydelige synsforstyrrelser.
Symptomer på hornhindebetændelse
Symptomerne varierer afhængigt af årsagen og sværhedsgraden.
Typiske symptomer er:
- Rødt øje
- Kraftige smerter i øjet
- Lysfølsomhed
- Sløret syn
- Tåreflåd
- Følelse af grus eller fremmedlegeme i øjet
- Hævelse omkring øjet
- Sekret eller pus
- Nedsat syn
Ved alvorlige tilfælde kan der ses en hvid plet i hornhinden, som skyldes betændelse eller sårdannelse.
Årsager til hornhindebetændelse
Der findes mange forskellige årsager til keratitis.
Bakteriel hornhindebetændelse
Dette er en af de mest almindelige former.
Hyppige bakterier:
- Pseudomonas
- Stafylokokker
- Streptokokker
Særligt kontaktlinsebrugere har øget risiko. Pseudomonas kan udvikle sig aggressivt og skade hornhinden hurtigt.
Viral hornhindebetændelse
Virusinfektioner skyldes ofte:
- Herpes simplex-virus
- Helvedesildvirus (herpes zoster)
Herpes i hornhinden kan komme igen flere gange gennem livet og kan gradvist skade hornhinden.
Svampeinfektion
Svampekeratitis er sjældnere i Danmark, men kan være alvorlig.
Ses især ved:
- Skader med plantemateriale
- Ophold i fugtige miljøer, f.eks. ifm. rejser til udlandet med fugtigt klima.
- Kontaktlinseproblemer
- Svækket immunforsvar
Svampeinfektioner kan være vanskelige at behandle.
Amøbeinfektion (Acanthamoeba)
En sjælden men meget alvorlig infektion.
Ses typisk hos kontaktlinsebrugere, der:
- Bader med kontaktlinser
- Skyller linser i vand fra hanen
- Bruger dårlig linsehygiejne
Tilstanden giver ofte ekstremt kraftige smerter.
Ikke-infektiøs hornhindebetændelse
Kan blandt andet skyldes:
- Tørre øjne
- UV-stråling
- Fremmedlegemer
- Ridser på hornhinden
- Langvarig kontaktlinsebrug
- Kemiske påvirkninger
Kontaktlinser og hornhindebetændelse
Kontaktlinser er den vigtigste risikofaktor for mikrobiel keratitis i mange lande.
Risikoen øges ved:
- Søvn med kontaktlinser
- Dårlig rengøring
- Overskredet brugstid
- Badning med linser
- Brug af gamle linseetuier
Selv moderne kontaktlinser eliminerer ikke risikoen for alvorlige hornhindeinfektioner. Øjenhospitalet Danmark beskriver, at selve tilstedeværelsen af en kontaktlinse øger risikoen for bakterieangreb på hornhinden.
Hvordan stilles diagnosen?
Øjenlægen undersøger øjet i et mikroskop kaldet en spaltelampe.
Undersøgelsen kan omfatte:
- Farvning af hornhinden med fluorescein
- Vurdering af sår og infektion
- Podning fra hornhinden
- Måling af synsstyrke
- Undersøgelse af kontaktlinser
Ved alvorlige infektioner sendes prøver til dyrkning for at finde den præcise mikroorganisme.
Behandling af hornhindebetændelse
Behandlingen afhænger af årsagen.
Antibiotiske øjendråber
Ved bakteriel keratitis anvendes antibiotiske dråber ofte meget hyppigt i starten – nogle gange hvert 30. minut ved svære tilfælde.
Antiviral behandling
Ved herpesinfektion anvendes:
- Antivirale øjendråber
- Tabletbehandling
Svampebehandling
Svampekeratitis kræver særlige svampedræbende dråber og ofte langvarig behandling.
Behandling af amøbeinfektion
Denne behandling er ofte langvarig og vanskelig og kræver specialistbehandling hos øjenlæge.
Supplerende behandling
Kan omfatte:
- Smørende øjendråber
- Smertelindring
- Midlertidigt stop med kontaktlinser
- Tæt kontrol hos øjenlæge
Komplikationer
Ubehandlet hornhindebetændelse kan føre til:
- Ar på hornhinden
- Permanent nedsat syn
- Hul i hornhinden
- Kroniske smerter
- Hornhindetransplantation
- Blindhed i svære tilfælde
Hornhindesår anses som en øjenlægelig akuttilstand.
Hvornår skal man søge akut hjælp?
Man bør kontakte øjenlæge hurtigt ved:
- Pludseligt rødt og smertefuldt øje
- Lysfølsomhed
- Sløret syn
- Smerter ved kontaktlinsebrug
- Hvid plet på hornhinden
- Hurtigt forværrede symptomer
Særligt kontaktlinsebrugere med smerter og rødt øje bør vurderes akut.
Forebyggelse
Risikoen for hornhindebetændelse kan reduceres betydeligt med god øjenhygiejne.
Vigtige råd:
- Sov aldrig med kontaktlinser uden godkendelse
- Vask hænder før håndtering af linser
- Brug aldrig vand fra hanen til linser
- Udskift linseetuier regelmæssigt
- Overhold anbefalet brugstid
- Fjern linser ved irritation eller smerter
Kirurgiske muligheder ved varige skader
Ved svære hornhindeskader kan det blive nødvendigt med kirurgisk behandling.
Muligheder kan være:
- Hornhindetransplantation
- Speciallinser
- Behandling af arvæv
- Synskorrigerende kirurgi
Øjenhospitalet Danmark arbejder med avancerede hornhindebehandlinger og vurdering af patienter med hornhindesygdomme og synstab relateret til hornhindeskader.
Hornhindebetændelse og prognose
De fleste tilfælde kan behandles effektivt, hvis behandlingen startes hurtigt. Prognosen afhænger især af:
- Hvor hurtigt behandling påbegyndes
- Årsagen til infektionen
- Om hornhinden allerede har fået arvæv
- Om infektionen sidder centralt i synsaksen
Tidlig behandling giver klart den bedste chance for at bevare normalt syn.
Sammenfatning
Hornhindebetændelse er en potentielt alvorlig betændelse i hornhinden, som kan skyldes bakterier, virus, svamp, amøber eller irritation. Tilstanden giver ofte rødt øje, smerter, lysfølsomhed og sløret syn.
Kontaktlinser er en af de største risikofaktorer, især ved dårlig hygiejne eller brug om natten. Hurtig diagnose og behandling er afgørende for at undgå permanente skader på hornhinden og synet.
Ved mistanke om hornhindebetændelse bør man altid søge hurtig vurdering hos øjenlæge.