Hortons hovedpine

Hortons hovedpine er en sjælden, men ekstremt smertefuld form for hovedpine, som typisk giver kraftige anfald omkring det ene øje. Tilstanden kaldes også klyngehovedpine eller cluster headache og regnes blandt de mest intense smerter, man kan opleve.

Smerterne opstår næsten altid ensidigt og ledsages ofte af symptomer fra øjet og ansigtet på samme side. Mange oplever rødt øje, tåreflåd, hængende øjenlåg eller tilstoppet næse samtidig med anfaldet. Netop fordi symptomerne ofte sidder omkring øjet, bliver nogle patienter først undersøgt hos øjenlæge.

Hortons hovedpine er ikke en øjensygdom, men en neurologisk sygdom. Den påvirker normalt ikke synet permanent, men smerterne kan være så voldsomme, at sygdommen har stor indvirkning på både søvn, arbejde, livskvalitet og psykisk trivsel.

Mange patienter går i årevis uden korrekt diagnose, fordi sygdommen kan forveksles med blandt andet migræne, bihulebetændelse eller forskellige øjensygdomme.

Kort fortalt

Hortons hovedpine er en neurologisk hovedpinesygdom med meget kraftige smerteanfald omkring det ene øje.

Typiske symptomer er:

• Ekstrem ensidig smerte bag eller omkring øjet
• Rødt og tåreflådende øje
• Hængende øjenlåg
• Tilstoppet eller løbende næse
• Rastløshed under anfald

Anfaldene varer typisk mellem 15 minutter og 3 timer og kommer ofte flere gange dagligt i perioder over uger eller måneder.

Sygdommen behandles blandt andet med:

• Iltbehandling
• Medicin mod anfald
• Forebyggende behandling

Selvom Hortons hovedpine ikke er farlig for synet, er det vigtigt at udelukke alvorlige øjensygdomme ved nye eller pludselige smerter omkring øjet.

Hvad er Hortons hovedpine?

Hortons hovedpine tilhører en gruppe sygdomme, der kaldes trigemino-autonome hovedpiner. Det betyder, at både smertebaner og det autonome nervesystem aktiveres under anfald.

Sygdommen er karakteriseret ved anfald, som kommer i klynger eller perioder. Derfor bruges betegnelsen klyngehovedpine også ofte.

Mange oplever daglige anfald i flere uger eller måneder, hvorefter sygdommen kan forsvinde i længere tid. Hos nogle kommer anfaldsperioderne på samme årstid hvert år.

Smerterne sidder næsten altid bag det ene øje eller i tindingeregionen på samme side. Under anfaldet bliver mange rastløse og kan have svært ved at sidde stille. Dette adskiller sygdommen fra migræne, hvor patienter ofte søger mørke og ro.

Hvordan føles smerterne?

Smerterne ved Hortons hovedpine beskrives ofte som:

• Borende
• Skærende
• Brændende
• Jagende
• Uudholdelige

Mange patienter beskriver smerterne som værre end både nyresten, migræne og kraftige tandpineanfald.

Anfaldene kommer ofte hurtigt og når maksimal styrke inden for få minutter.

Smerterne sidder typisk:

• Bag det ene øje
• Rundt om øjet
• I tindingen
• I panden på samme side

Nogle oplever også udstråling til kæbe, kind eller nakke.

Symptomer omkring øjet

Et af de mest karakteristiske træk ved Hortons hovedpine er symptomerne omkring øjet.

Under anfald kan man opleve:

• Rødt øje
• Kraftigt tåreflåd
• Hævelse omkring øjet
• Hængende øjenlåg
• Mindre pupil
• Følelse af tryk bag øjet

Disse symptomer opstår på samme side som smerterne.

Det er netop disse øjensymptomer, der gør, at sygdommen nogle gange forveksles med en øjensygdom.

Symptomer fra næse og ansigt

Mange får samtidig symptomer fra næsen og ansigtet.

Typiske symptomer er:

• Tilstoppet næse
• Løbende næse
• Svedtendens i ansigtet
• Rødme i ansigtet

Symptomerne skyldes aktivering af det autonome nervesystem under anfaldet.

Hvor længe varer anfaldene?

Et anfald varer typisk mellem 15 minutter og 3 timer.

Anfaldene kommer ofte:

• Flere gange dagligt
• På samme tidspunkt hver dag
• Om natten
• Kort tid efter indsovning

Mange patienter vækkes af stærke smerter midt om natten.

I modsætning til migræne varer anfaldene relativt kort, men smerterne er ofte mere intense.

Hvorfor opstår Hortons hovedpine?

Den præcise årsag er ikke fuldt afklaret, men forskning tyder på, at hypothalamus i hjernen spiller en central rolle.

Hypothalamus hjælper blandt andet med at regulere:

• Søvnrytme
• Biologisk ur
• Hormoner
• Det autonome nervesystem

Dette kan forklare, hvorfor anfaldene ofte kommer på faste tidspunkter af døgnet eller bestemte tider af året.

Samtidig aktiveres smertebaner omkring trigeminusnerven, som forsyner blandt andet øjet og ansigtet med følenerver.

Hvem rammes?

Hortons hovedpine er relativt sjælden.

Sygdommen ses hyppigst hos:

• Mænd
• Personer mellem 20 og 50 år

Kvinder kan dog også få sygdommen.

Rygning er mere almindeligt blandt patienter med Hortons hovedpine, men sygdommen kan også opstå hos personer, der aldrig har røget.

Hvad kan udløse anfald?

Under aktive perioder kan visse ting udløse anfald.

Det gælder især:

• Alkohol
• Søvnmangel
• Stress
• Kraftige lugte
• Uregelmæssig søvn

Selv små mængder alkohol kan hos nogle patienter udløse et anfald meget hurtigt.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ud fra symptomerne og sygdomsforløbet.

Der findes ingen enkelt blodprøve eller scanning, som direkte kan påvise Hortons hovedpine.

Lægen vurderer blandt andet:

• Hvor smerterne sidder
• Hvor længe anfaldene varer
• Om symptomerne sidder ensidigt
• Om der er øjensymptomer
• Mønsteret over tid

I nogle tilfælde foretages MR-scanning for at udelukke andre sygdomme.

Sygdomme der kan ligne Hortons hovedpine

Flere sygdomme kan give symptomer, som minder om Hortons hovedpine.

Det gælder blandt andet:

Ved nye eller pludselige smerter omkring øjet er det vigtigt at udelukke alvorlige øjensygdomme.

Behandling af Hortons hovedpine

Behandlingen består både af anfaldsbehandling og forebyggende behandling.

Almindelig smertestillende medicin hjælper ofte meget lidt, fordi anfaldene udvikler sig så hurtigt.

Iltbehandling

Ren ilt er en af de mest effektive behandlinger under anfald.

Patienten indånder høj koncentration af ilt gennem maske i cirka 10–20 minutter.

Hos mange reduceres smerterne hurtigt.

Medicin mod anfald

Visse typer medicin kan afbryde anfald.

Behandlingen gives ofte som:

• Indsprøjtning
• Næsespray

Tabletbehandling virker ofte for langsomt ved Hortons hovedpine.

Forebyggende behandling

Forebyggende medicin bruges til at reducere antallet af anfald i aktive perioder.

Behandlingen kan blandt andet bestå af:

• Verapamil
• Binyrebarkhormon i korte perioder
• Andre neurologiske behandlinger

Nogle patienter følges hos neurolog med særlig erfaring i hovedpinesygdomme.

Kan Hortons hovedpine skade synet?

Hortons hovedpine giver normalt ikke permanent synstab.

Under anfald kan man dog opleve:

• Sløret syn
• Lysfølsomhed
• Ubehag omkring øjet

Fordi symptomerne sidder tæt på øjet, er det vigtigt at skelne sygdommen fra alvorlige øjensygdomme som akut grøn stær, der kan true synet.

Hvornår skal man søge akut hjælp?

Man bør søge hurtig lægehjælp ved:

• Første anfald med stærke øjensmerter
• Pludseligt synstab
• Dobbeltsyn
• Kraftigt rødt øje
• Kvalme og opkast sammen med øjensmerter
• Neurologiske symptomer

Disse symptomer kan skyldes andre alvorlige sygdomme, som kræver akut behandling.

Hvordan påvirker sygdommen hverdagen?

Hortons hovedpine kan være meget belastende både fysisk og psykisk.

Mange oplever:

• Søvnproblemer
• Angst for næste anfald
• Koncentrationsbesvær
• Problemer med arbejde
• Social belastning

Nogle patienter udvikler betydelig psykisk belastning på grund af de voldsomme smerter og de tilbagevendende anfald.

Tidlig diagnose og korrekt behandling kan derfor have stor betydning for livskvaliteten.

Selvom Hortons hovedpine er en kronisk neurologisk sygdom, findes der i dag effektive behandlingsmuligheder, som hos mange kan reducere både smerter og anfald betydeligt.