EyeMax Mono er en kunstig linse udviklet til patienter med aldersrelateret makuladegeneration og andre forandringer i den centrale nethinde. Hvor en almindelig linse optimerer billedet til nethindens allerskarpeste midtpunkt, fordeler EyeMax Mono et brugbart billede ud over et større område af den gule plet. Det har betydning for den, der ubevidst har lært at se lidt ved siden af et beskadiget centrum.
Kort fortalt
- EyeMax Mono er en hyperasfærisk linse designet til øjne med skader i den gule plet.
- Den optimerer billedet over hele makula inden for cirka ti grader fra fikseringspunktet.
- Hos os indsættes linsen i linsekapslen ved selve linseoperationen — den er derfor relevant, før man er opereret for grå stær.
- Vi sigter ofte mod en let overkorrektion mod langsynethed, som giver forstørrelse — briller til afstand må da påregnes.
- Evidensgrundlaget er lovende, men mindre end for almindelige linser.
Hvorfor rækker en almindelig linse ikke altid?
Nethindens skarpeste punkt hedder fovea og ligger midt i den gule plet. Alle almindelige kunstige linser er beregnet til at give det bedst mulige billede netop dér, fordi det er her, et raskt øje ser skarpest.
Ved makuladegeneration er det imidlertid ofte netop dette område, der er svækket. Billedet leveres altså i høj kvalitet til et sted på nethinden, der ikke længere kan bruge det fuldt ud, mens de omkringliggende og bedre bevarede områder får et billede af ringere optisk kvalitet.
Mange med makulaforandringer udvikler med tiden en teknik, hvor de ubevidst fikserer lidt ved siden af det beskadigede område og bruger et bedre bevaret sted på nethinden. Det kaldes eccentrisk fiksation, og det sted, øjet vælger, kaldes et foretrukket nethindepunkt.
Hvad gør EyeMax Mono anderledes?
Linsen har en hyperasfærisk optik. I stedet for at samle den optiske kvalitet i ét punkt fordeler den et brugbart billede ud over hele det centrale nethindeområde inden for cirka ti graders eccentricitet.
For en patient med eccentrisk fiksation betyder det, at billedet også er skarpt dér, hvor øjet faktisk kigger, og ikke kun i et centrum, der ikke længere fungerer.
Linsen kombineres desuden ofte med en let forstørrelse. Hos os sigter vi ofte mod en moderat overkorrektion mod langsynethed, typisk i størrelsesordenen to til tre dioptrier — det præcise refraktive mål fastlægges individuelt ved forundersøgelsen. Forstørrelsen er en del af virkningen, men den har en pris, som er beskrevet nedenfor.
Hvornår i forløbet er linsen relevant?
Linsen er designet til indsættelse i linsekapslen ved en almindelig linseoperation, hvor øjets egen linse fjernes — altså ved en operation for grå stær eller et planlagt linseskift. Sådan anvender vi den på Øjenhospitalet Danmark.
Det betyder, at muligheden skal overvejes, før man bliver opereret. Er der allerede indsat en almindelig kunstig linse, er denne løsning ikke længere aktuel hos os. Netop derfor er det vigtigt, at makuladegeneration indgår i planlægningen af en linseoperation — valget af linse kan ikke laves om bagefter uden et nyt indgreb. I litteraturen er der beskrevet en tillægsudgave af linsen til allerede opererede øjne, men den indgår ikke i vores behandlingstilbud.
Hvad viser undersøgelserne?
De første resultater blev offentliggjort af Hengerer og medarbejdere i Ophthalmology Retina i 2018, hvor linsen blev indsat som tillægslinse hos elleve patienter. Der blev ikke fundet sikkerhedsmæssige problemer på kort og mellemlangt sigt.
Robbie, Tabernero, Artal og Qureshi offentliggjorde samme år i Journal of Refractive Surgery en serie, hvor synsstyrken i gennemsnit blev forbedret med 18 bogstaver på en standardiseret synstavle, og hvor læsehastigheden steg med 57 procent.
Den største opgørelse er en retrospektiv multicenterundersøgelse af 196 øjne hos 146 patienter fra 15 europæiske centre, offentliggjort i BMC Ophthalmology i 2026 — Øjenhospitalet Danmark er et af de centre, der bidrog med patientdata til undersøgelsen. Her forbedredes det korrigerede afstandssyn fra 0,57 til 0,38 logMAR og nærsynet fra 0,49 til 0,35 logMAR, begge statistisk sikkert. 63 procent vandt mere end én linje på synstavlen, og 27,5 procent vandt tre linjer eller mere. 2,1 procent tabte mere end én linje. De største gevinster sås hos patienter med moderat udbredt sygdom.
Hvor sikkert er evidensgrundlaget?
Her er det vigtigt at være præcis, fordi der er tale om en patientgruppe, som ofte har fået at vide, at der ikke er mere at gøre.
Undersøgelserne er små sammenlignet med dem, der ligger bag almindelige linser. Den største er retrospektiv, altså en gennemgang af allerede behandlede patienter frem for et planlagt forsøg med en kontrolgruppe. Flere af forfatterne har bånd til producenten. Der findes ikke randomiserede forsøg af den type, man ville forlange, før en behandling blev standard.
Det betyder ikke, at linsen ikke virker. Resultaterne er konsistente på tværs af flere centre, og sikkerhedsprofilen svarer til almindelige linser. Men det betyder, at forventningerne skal afstemmes grundigt, og at beslutningen skal træffes sammen med en øjenlæge, der kender netop dine nethindeforandringer.
Hvad er ulemperne?
- Sigtes der mod overkorrektion, skal du regne med briller til afstand efter operationen.
- Gevinsten er størst ved moderat udbredt sygdom. Ved meget fremskreden sygdom er der mindre at hente.
- Et lille mindretal oplever en forringelse frem for en forbedring.
Hvem kan komme i betragtning?
Linsen kan komme på tale ved tør makuladegeneration, ved stabil våd makuladegeneration og ved arvæv i den gule plet. Sygdommen selv beskriver vi i vores artikel om AMD (aldersrelateret makuladegeneration), og ved tør AMD kan linsen i nogle forløb kombineres med lysbehandling — det gennemgår vi i artiklen om PBM-lysbehandling ved tør AMD. Det afgørende er ikke diagnosen alene, men hvordan nethinden faktisk ser ud, og hvordan du bruger dit syn i dag. Det kræver en grundig undersøgelse med scanning af nethinden.
Kilder
- Hengerer FH, Auffarth GU, Robbie S, Yildirim T, Conrad-Hengerer I. First Results of a New Hyperaspheric Add-on Intraocular Lens Approach Implanted in Pseudophakic Patients with Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology Retina 2018;2(9):900-905.
- Robbie S, Tabernero J, Artal P, Qureshi M. Initial Clinical Results With a Novel Monofocal-Type Intraocular Lens for Extended Macular Vision in Patients With Macular Degeneration. Journal of Refractive Surgery 2018;34(11):718-725.
- Hengerer FH, Stanzel B, Hoyos-Chacon J et al. Safety and Efficacy of an Extended Macular Vision Intraocular Lens (IOL) for Age-Related Macular Degeneration (AMD) in Real-World Settings. BMC Ophthalmology 2026;26:47.
Vurdering hos øjenlæge
Har du makuladegeneration og vil vide, om en linse til udvidet makulasyn kan komme på tale for dig, kan du booke en forundersøgelse hos en øjenlæge.
Artiklen er skrevet af øjenlæge Johan Lønsmann Poulsen