En epiretinal membran er en tynd hinde af arvæv, der danner sig hen over makula — det skarpe centrale syn. Når hinden trækker sig sammen, rynker den nethinden og giver sløret eller forvrænget syn, hvor lige linjer ser bøjede ud. Tilstanden er som regel langsom og godartet, og mange har kun lette gener. Ved generende syn kan hinden fjernes med en operation. En scanning (OCT) stiller diagnosen hurtigt og sikkert.
Kort fortalt
- En epiretinal membran er en tynd hinde af arvæv hen over det centrale syn.
- Den kan rynke nethinden og give sløret eller forvrænget syn.
- Tilstanden er oftest langsom og godartet.
- Lette gener kræver ingen behandling — kun observation.
- Ved generende syn kan hinden fjernes med en operation.
Hvad er en epiretinal membran?
En epiretinal membran — også kaldet fibrose på nethinden eller “cellofan-makula” — er en tynd hinde af arvævsceller, der vokser hen over makulas overflade. I starten er den helt flad og giver ingen gener. Men hvis hinden med tiden trækker sig sammen, rynker den den underliggende nethinde, lidt som krøllet husholdningsfilm, og det forvrænger synet.
Tilstanden opstår oftest med alderen og uden nogen klar årsag. I den australske Blue Mountains-undersøgelse af 3.654 personer havde omkring 7 procent tegn på en epiretinal membran, og forekomsten steg med alderen: knap 2 procent hos personer under 60 år mod cirka 12 procent hos de 70-79-årige. Hos omkring en tredjedel sås den på begge øjne.
Samme undersøgelse skelnede mellem to stadier: en tidlig, helt flad form — det, der kaldes cellofan-makula — og en senere form med egentlig rynkning af nethinden. Kun den senere form havde en målbar, og selv da beskeden, effekt på synsstyrken. Det er en vigtig pointe: at have en epiretinal membran er ikke det samme som at have et synsproblem. Med nutidens scanninger findes den hos endnu flere — omkring en tredjedel af ældre — netop fordi de helt tidlige former nu kan ses.
Membranen kan også opstå efter andre øjentilstande. I samme undersøgelse sås den hos knap 17 procent af dem, der havde fået opereret grå stær, og hos omkring 16 procent af dem, der havde haft en blodprop i øjet.
Hvad er symptomerne?
- Let sløret syn på det ene øje
- Forvrænget syn, hvor lige linjer ser bøjede eller bølgede ud
- Tekst og detaljer, der virker fordrejede
- Ofte meget lette gener, som man knap bemærker
Mange har en epiretinal membran uden at mærke noget særligt, og den opdages tit tilfældigt ved en øjenundersøgelse. Symptomerne ligner dem ved makulahul og AMD, og en scanning er nødvendig for at skelne dem.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles med en scanning af nethinden (OCT), der tydeligt viser hinden på makulas overflade og graden af rynkning. Undersøgelsen er hurtig og smertefri og bruges også til at følge, om tilstanden udvikler sig over tid.
Hvordan behandles en epiretinal membran?
Behandlingen afhænger helt af, hvor meget synet generes.
Observation
Ved lette eller ingen gener er den rigtige “behandling” som regel blot at holde øje med tilstanden. Mange epiretinale membraner ændrer sig kun langsomt eller slet ikke, og så er der ingen grund til at operere.
Operation (vitrektomi med membranpeeling)
Hvis synet generes betydeligt, kan hinden fjernes ved en operation, hvor glaslegemet fjernes, og membranen forsigtigt pilles af nethindens overflade (membranpeeling). Det standser rynkningen, og synet bedres ofte gradvist over måneder, selv om en let forvrængning kan blive tilbage. Som ved al øjenkirurgi er der en lille risiko for komplikationer, og operationen fremskynder ofte grå stær, der kan opereres senere.
Hvornår skal du søge læge?
Få undersøgt dine øjne, hvis du oplever sløret eller forvrænget syn på det ene øje, eller at lige linjer ser bøjede ud. Det er sjældent akut ved en epiretinal membran, men symptomerne kan ikke skelnes fra makulahul og AMD uden en undersøgelse, og derfor bør de altid vurderes.
Ofte stillede spørgsmål om epiretinal membran
Er en epiretinal membran farlig?
Nej, den er som regel godartet og udvikler sig langsomt. Den fører ikke til blindhed og rammer kun det centrale syn på det ene øje. Mange lever fint med en epiretinal membran uden behandling. Generer den synet betydeligt, kan den fjernes med en operation.
Skal en epiretinal membran altid opereres?
Nej. Ved lette gener er observation det rigtige, da mange membraner ændrer sig meget lidt. Operation kommer først på tale, når synet generes betydeligt. Beslutningen tages sammen med din øjenlæge ud fra, hvor meget tilstanden påvirker din hverdag.
Kommer synet helt tilbage efter operation?
Operationen standser rynkningen, og synet bedres ofte gradvist over måneder. En let forvrængning kan dog blive tilbage, især hvis membranen har siddet længe. Derfor vurderes det individuelt, om og hvornår en operation giver mening for netop dig.
Er det det samme som et makulahul?
Nej, men de er beslægtede og kan ligne hinanden. En epiretinal membran er arvæv oven på nethinden, mens et makulahul er et egentligt hul i makula. Begge giver forvrænget syn og afklares med en scanning (OCT), men behandles forskelligt. Vi gennemgår den anden tilstand i vores artikel om makulahul.
Opsummering
En epiretinal membran er en tynd hinde af arvæv hen over det centrale syn, der kan rynke nethinden og give sløret eller forvrænget syn. Tilstanden er oftest langsom og godartet, og mange har kun lette gener, der ikke kræver behandling.
Generes synet betydeligt, kan hinden fjernes med en operation, der standser rynkningen og ofte bedrer synet over tid. En scanning afgør diagnosen og hjælper med at vurdere, om og hvornår behandling er nødvendig.
Kilder
- Duker JS, Kaiser PK, Binder S, et al. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology 2013;120(12):2611-2619.
- Mitchell P, Smith W, Chey T, Wang JJ, Chang A. Prevalence and associations of epiretinal membranes: the Blue Mountains Eye Study, Australia. Ophthalmology 1997;104(6):1033-1040. (3.654 personer; forekomst 7 procent, stigende med alderen; to stadier beskrevet.)
- Fraser-Bell S, Guzowski M, Rochtchina E, Wang JJ, Mitchell P. Five-year cumulative incidence and progression of epiretinal membranes: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology 2003;110(1):34-40. (Femårig opfølgning af samme befolkning.)
- Meuer SM, Myers CE, Klein BEK, et al. The epidemiology of vitreoretinal interface abnormalities as detected by spectral-domain optical coherence tomography: the Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology 2015;122(4):787-795.
- Fraser-Bell S, Ying-Lai M, Klein R, Varma R. Prevalence and associations of epiretinal membranes in Latinos: the Los Angeles Latino Eye Study. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2004;45(6):1732-1736.
Epiretinal membran — undersøgelse hos Øjenhospitalet Danmark
Forvrænget syn bør altid afklares — så du ved, om det er en godartet epiretinal membran, et makulahul eller noget andet. Som fuldt øjenhospital kan vi scanne makula og give dig en ærlig vurdering af, om tilstanden blot skal følges, eller om en operation vil hjælpe. Vi har speciallæger i nethindens sygdomme og kan som regel se dig hurtigt. Vil du have det undersøgt, kan du booke en undersøgelse.
Artiklen er skrevet af øjenlæge Gönül Özer