Efterstær er den hyppigste følgetilstand efter en grå stær-operation. Synet bliver langsomt sløret igen, farverne mister lidt kraft, og lyset begynder at blænde – ofte måneder eller år efter en operation, der gik som den skulle. Mange oplever det som om den grå stær er kommet tilbage. Det er den ikke. Den kunstige linse kan ikke blive uklar, og efterstær er ikke tegn på, at noget gik galt.
Kort fortalt
- Efterstær er en uklarhed i den tynde kapsel, som den kunstige linse sidder i – ikke i linsen selv.
- Symptomerne ligner grå stær: sløret syn, blænding og svagere farver.
- Det kommer typisk måneder til år efter operationen og udvikler sig langsomt.
- I store opgørelser har mellem cirka 6 og 19 procent fået behandlet efterstær inden for fem år.
- Det er ikke en komplikation og ikke tegn på, at operationen mislykkedes.
- Det behandles med laser i løbet af få minutter – og kan ikke komme igen bagefter.
Hvad er efterstær?
Ved en grå stær-operation fjernes øjets uklare linse, mens den tynde, gennemsigtige kapsel, linsen lå i, bliver siddende. Den kapsel holder den nye kunstige linse på plads resten af livet.
Hos nogle begynder de celler, der naturligt sidder ved kapslens kant, langsomt at vokse ind over kapslens bagside. Cellelaget er tyndt, men det spreder lyset, før det når nethinden. Resultatet er det samme, som en uklar linse gav: et sløret og mindre kontrastrigt billede.
Det er værd at holde fast i, at det ikke er den kunstige linse, der bliver uklar. En kunstig linse består af et materiale, der ikke ændrer sig med årene, og den kan ikke udvikle grå stær. Det er kapslen bagved, der er blevet mat.
Hvad er symptomerne på efterstær?
Symptomerne minder om dem, du havde før grå stær-operationen, og det er netop derfor, tilstanden bliver forvekslet med, at sygdommen er vendt tilbage:
- Synet bliver gradvist mere sløret eller tåget
- Farverne virker svagere eller mere grålige
- Du blændes af modkørende lys og af sol i lav vinkel
- Du får brug for mere lys, når du læser
- Kontrasterne bliver dårligere, særligt i skumring
- Nogle oplever dobbeltkonturer eller en let sløring omkring lys
Det, der adskiller efterstær fra andre årsager til sløret syn, er tidsforløbet. Efterstær kommer snigende over uger til måneder og rammer som regel begge øjne på forskellige tidspunkter. Bliver synet pludseligt dårligere fra den ene dag til den anden, er årsagen en anden – og så skal du undersøges hurtigt.
Hvornår opstår efterstær?
Der er ikke et fast tidspunkt. Efterstær kan vise sig få måneder efter operationen, men det almindelige er, at der går et til fem år. Nogle får det aldrig.
Fordi udviklingen er langsom, er den svær at lægge mærke til undervejs. Mange opdager først forskellen, når de bliver bevidste om, at de tænder lyset oftere, holder bogen tættere på eller er holdt op med at køre i mørke. Det er ikke usædvanligt at have vænnet sig til et syn, der er blevet mærkbart dårligere.
Hvor almindeligt er det?
Efterstær er den hyppigste følgetilstand efter grå stær-kirurgi. I et stort britisk materiale med 20.763 øjne opereret med enkeltstyrkelinser var andelen, der havde fået laserbehandling for efterstær inden for fem år, mellem 5,8 og 19,3 procent afhængigt af, hvilken linsetype der var brugt (Ursell et al., Eye 2020).
Spændet er stort, fordi linsens materiale og kantdesign har betydning for, hvor let cellerne vokser ind over kapslen. Moderne linser med skarp bagkant er netop designet til at bremse det. Alder spiller også ind: yngre patienter udvikler oftere efterstær end ældre, fordi cellerne deler sig hurtigere.
Er min grå stær kommet igen?
Nej. Grå stær er en uklarhed i øjets egen linse, og den linse blev fjernet ved operationen. Den kan ikke komme tilbage, og den kunstige linse, der sidder i stedet, kan ikke blive uklar.
Vi tager spørgsmålet med, fordi det er det mest almindelige, vi møder – og fordi det for mange rummer en bekymring for, at operationen ikke lykkedes. Det gjorde den. Efterstær regnes ikke som en komplikation, men som en forventelig følge af, at kapslen bevares, og det er netop bevarelsen af kapslen, der gør operationen så skånsom.
Hvad gør man ved det?
Efterstær behandles med en laser, der laver en lille åbning i den uklare kapsel bag linsen. Der er ikke tale om en operation: der skæres ikke i øjet, behandlingen tager få minutter, og de fleste ser klart igen inden for et døgn.
Selve behandlingsforløbet – hvad der sker på dagen, og hvad du skal være opmærksom på bagefter – har vi beskrevet på vores side om behandling af efterstær.
Hvornår er det ikke efterstær?
Efterstær udvikler sig langsomt. Det er netop det, der kendetegner den – og det er også den bedste rettesnor for, hvornår du ikke skal vente.
Kommer symptomerne pludseligt, er årsagen en anden, og nogle af dem haster. Kontakt øjenlæge samme dag, hvis du oplever:
- Lysglimt i synsfeltet, særligt i udkanten og særligt i mørke
- Mange nye flyvende fluer på én gang – ikke en enkelt, men en byge af prikker eller sod
- En skygge eller et gardin, der breder sig ind over en del af synsfeltet
- Pludselig synsnedsættelse på det ene øje
- Smerter i øjet eller et øje, der bliver kraftigt rødt og lysfølsomt
De tre første er de klassiske varselstegn på, at nethinden er ved at løsne sig. Opdages det tidligt, kan det som regel behandles, og synet bevares – venter man, bliver det sværere. Er du opereret for grå stær, har du en øget risiko for nethindeløsning i forvejen, og er du desuden nærsynet, er den højere endnu. Det gælder uanset, hvor længe siden operationen er.
Så: bliver synet gradvist dårligere over uger og måneder, er efterstær en sandsynlig forklaring, og der er tid til at få det undersøgt. Sker det pludseligt, skal du ringe med det samme – også om aftenen og i weekenden.
Ofte stillede spørgsmål
Kan efterstær komme igen efter behandling?
Nej. Åbningen i kapslen lukker sig ikke igen, så efterstær behandles én gang pr. øje. Bliver synet igen dårligere senere, skyldes det noget andet, og det bør undersøges.
Skal begge øjne behandles?
Kun de øjne, hvor efterstæren generer synet. Er du opereret på begge øjne, udvikler efterstær sig ofte i begge, men sjældent samtidig – derfor behandles de som regel med et mellemrum.
Kan man forebygge efterstær?
Ikke ved noget, du selv gør. Der er ingen dråber, kost eller vaner, der påvirker det. Valget af linse har en vis betydning, og det er en af de ting, der indgår i vurderingen ved grå stær-operationen.
Haster det?
Nej. Efterstær skader ikke øjet og bliver ikke farligt af at vente. Men den forringer synet, og der er ingen grund til at leve med et sløret syn, som kan afhjælpes på få minutter.
Hvordan ved jeg, at det er efterstær og ikke noget andet?
Det kan man ikke afgøre selv. Sløret syn efter en grå stær-operation kan også skyldes forandringer i den gule plet, tørre øjne eller en ændret brillestyrke. En undersøgelse hos øjenlægen afgør det – kapslen kan ses direkte i mikroskopet.
Kilder
- Ursell PG, Dhariwal M, O’Boyle D, Khan J, Venerus A. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes. Eye (London). 2020;34(5):960-968.
- Karahan E, Er D, Kaynak S. An overview of Nd:YAG laser capsulotomy. Medical Hypothesis, Discovery & Innovation in Ophthalmology. 2014;3(2):45-50.
Er dit syn blevet sløret igen?
Er synet gradvist blevet dårligere efter en grå stær-operation, er efterstær den hyppigste forklaring – men ikke den eneste. En undersøgelse afklarer det, og kapslen kan ses direkte. Du kan booke en tid hos øjenlægen, uanset hvor du oprindeligt er opereret.
Artiklen er skrevet af øjenlæge Johan Lønsmann Poulsen