En blodprop i øjet opstår, når en af de små blodårer i nethinden bliver blokeret, så blodet ikke kan løbe frit. Det giver typisk pludseligt, smertefrit nedsat syn på det ene øje — ofte opdaget om morgenen. Tilstanden er alvorlig og bør undersøges hurtigt, men der findes effektive behandlinger, især mod den hævelse i det centrale syn, som ofte følger med. Jo før den behandles, jo bedre er chancen for at bevare synet.
Kort fortalt
- En blodprop i øjet er en blokeret blodåre i nethinden — ikke i selve øjet udvendigt.
- Det giver oftest pludseligt, smertefrit nedsat syn på det ene øje.
- Tilstanden hænger ofte sammen med forhøjet blodtryk, sukkersyge eller åreforkalkning.
- Den bør undersøges hurtigt — tidlig behandling beskytter synet bedst.
- Hævelse i det centrale syn kan i dag behandles effektivt med indsprøjtninger.
Hvad er en blodprop i øjet?
Nethinden bagest i øjet får blod gennem et fint net af pulsårer og vener. En “blodprop i øjet” betyder, at en af venerne bliver blokeret, så blodet hober sig op bag tilstoppningen. Det får små blødninger og væske til at sive ud i nethinden. Lægen kalder det en retinal veneokklusion.
Hvor meget synet påvirkes afhænger af, hvor blokeringen sidder. Sidder den i en lille gren af venen, rammes kun en del af synet. Sidder den i hovedvenen, hvor alt blodet fra nethinden løber ud, bliver synet ofte mere påvirket. Tilstanden ligner på nogle måder en “åreforkalkning” i øjets små kar og ses oftere hos personer med forhøjet blodtryk. Den er ikke sjælden: i en samlet opgørelse af befolkningsundersøgelser fra fire verdensdele, offentliggjort i Ophthalmology i 2010, havde omkring en halv procent af voksne haft en retinal veneokklusion, og forekomsten stiger tydeligt med alderen.
Hvad er symptomerne?
- Pludseligt nedsat eller sløret syn på det ene øje
- Synstabet er smertefrit — det gør ikke ondt
- Ofte opdaget om morgenen ved opvågning
- En del af synsfeltet kan være udvisket eller forvrænget
Fordi det ikke gør ondt, kan man komme til at vente. Men pludseligt nedsat syn på det ene øje skal altid undersøges hurtigt — både for at behandle og for at finde ud af årsagen.
Hvorfor får man en blodprop i øjet?
De vigtigste risikofaktorer minder om dem for blodprop i hjertet og hjernen, fordi det handler om karrenes sundhed:
| Risikofaktor | Betydning |
|---|---|
| Forhøjet blodtryk | Den hyppigste og vigtigste risikofaktor |
| Sukkersyge (diabetes) | Skader karrene over tid |
| Forhøjet kolesterol og åreforkalkning | Øger risikoen for blokering |
| Alder | Risikoen stiger med årene |
| Forhøjet øjentryk (grøn stær) | Kan spille en rolle ved visse typer |
| Rygning | Belaster karrene |
En blodprop i øjet er derfor ofte et vigtigt vink om hjerte-kar-sundheden i det hele taget. Udredningen omfatter som regel også blodtryk, blodsukker og kolesterol, så bagvedliggende årsager kan behandles.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles ved en øjenundersøgelse, hvor lægen ser direkte på nethinden og kan se de typiske blødninger og den hævelse, en blodprop giver. En scanning af nethinden (OCT) viser, om der er hævelse i det centrale syn (makulaødem), og en farvefotografering eller en karundersøgelse kan kortlægge, hvor godt blodet løber. Undersøgelserne er smertefrie.
Hvordan behandles en blodprop i øjet?
Selve blokeringen kan man ikke fjerne, men man kan behandle følgerne — særligt den hævelse i makula, der oftest er årsag til det nedsatte syn.
Indsprøjtninger (anti-VEGF)
Den vigtigste behandling er indsprøjtninger i øjet med et lægemiddel (anti-VEGF), der mindsker hævelsen i det centrale syn. For mange betyder det, at synet bedres betydeligt. Behandlingen gives som en serie og følges tæt med scanninger. Jo tidligere den startes, jo bedre er resultatet som regel.
Laserbehandling
I nogle tilfælde bruges laserbehandling af nethinden — enten mod hævelsen eller for at forebygge, at der dannes nye, skrøbelige blodkar, som kan give alvorlige komplikationer. En blodprop kan desuden senere give arvævsdannelse på nethinden; det beskriver vi i vores artikel om epiretinal membran. Behandlingen vælges ud fra typen og omfanget af blodproppen.
Behandling af årsagen
Lige så vigtigt er det at behandle det bagvedliggende — for eksempel forhøjet blodtryk, sukkersyge eller kolesterol. Det beskytter både det ramte øje, det raske øje og dit hjerte-kar-helbred generelt. Derfor sker udredningen ofte i samarbejde med din egen læge.
Hvornår skal du søge læge?
Søg læge med det samme ved pludseligt nedsat eller sløret syn på det ene øje — også selv om det ikke gør ondt. Hurtig undersøgelse giver den bedste chance for at bevare synet og for at opdage en bagvedliggende årsag, der bør behandles. Pludseligt, smertefrit synstab på det ene øje kan også skyldes andre alvorlige tilstande — for eksempel en blodprop i en pulsåre, en blødning i glaslegemet, en nethindeløsning eller en akut skade på synsnerven. De behandles forskelligt, og kun en undersøgelse kan skelne dem. Derfor skal pludseligt synstab altid vurderes samme dag.
Ofte stillede spørgsmål om blodprop i øjet
Kan man få synet tilbage efter en blodprop i øjet?
Mange genvinder en del af synet, især når hævelsen i det centrale syn behandles tidligt med indsprøjtninger. Hvor meget afhænger af, hvor blokeringen sad, og hvor hurtigt der blev behandlet. Derfor er hurtig undersøgelse vigtig — det forbedrer chancen for et godt resultat.
Er en blodprop i øjet farlig for resten af kroppen?
Selve blodproppen i øjet er ikke livsfarlig, men den er ofte et tegn på, at hjerte-kar-systemet er belastet — for eksempel af forhøjet blodtryk. Derfor er det vigtigt at få undersøgt og behandlet de bagvedliggende årsager, så man nedsætter risikoen for blodpropper andre steder.
Kan det ske på det andet øje også?
Det kan det, især hvis de bagvedliggende risikofaktorer ikke behandles. God kontrol af blodtryk, blodsukker og kolesterol nedsætter risikoen betydeligt. Derfor er behandling af årsagen lige så vigtig som behandlingen af selve øjet.
Gør en blodprop i øjet ondt?
Nej, en blodprop i øjet er typisk helt smertefri. Man opdager den på det pludseligt nedsatte syn, ofte om morgenen. Netop fordi det ikke gør ondt, kommer nogle til at vente — men synstab på det ene øje bør altid undersøges hurtigt.
Opsummering
En blodprop i øjet er en blokeret vene i nethinden, der giver pludseligt, smertefrit nedsat syn på det ene øje. Den hænger ofte sammen med forhøjet blodtryk, sukkersyge eller åreforkalkning og er et vigtigt signal om hjerte-kar-sundheden.
Følgerne — især hævelse i det centrale syn — kan i dag behandles effektivt med indsprøjtninger, og mange genvinder en del af synet, når der behandles tidligt. Det vigtigste skridt er en hurtig undersøgelse, både for at beskytte synet og for at finde og behandle den bagvedliggende årsag.
Kilder
- Campochiaro PA, Heier JS, Feiner L, et al. Ranibizumab for macular edema following branch retinal vein occlusion (BRAVO): six-month primary endpoint results of a phase III study. Ophthalmology 2010;117(6):1102-1112. (Efter seks månedlige injektioner var synet i gennemsnit forbedret med 16,6-18,3 bogstaver mod 7,3 i kontrolgruppen.)
- Brown DM, Campochiaro PA, Singh RP, et al. Ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion (CRUISE): six-month primary endpoint results of a phase III study. Ophthalmology 2010;117(6):1124-1133. (Synet forbedredes i gennemsnit 12,7-14,9 bogstaver mod 0,8 i kontrolgruppen.)
- Rogers S, McIntosh RL, Cheung N, et al. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia. Ophthalmology 2010;117(2):313-319.
- Wong TY, Scott IU. Clinical practice: retinal vein occlusion. New England Journal of Medicine 2010;363(22):2135-2144. (Klinisk oversigtsartikel.)
- Mitchell P, Smith W, Chang A. Prevalence and associations of retinal vein occlusion in Australia: the Blue Mountains Eye Study. Archives of Ophthalmology 1996;114(10):1243-1247.
- Klein R, Moss SE, Meuer SM, Klein BEK. The 15-year cumulative incidence of retinal vein occlusion: the Beaver Dam Eye Study. Archives of Ophthalmology 2008;126(4):513-518.
Blodprop i øjet — hurtig hjælp hos Øjenhospitalet Danmark
Ved pludseligt nedsat syn tæller tiden. Som fuldt øjenhospital kan vi undersøge nethinden med det samme, scanne for hævelse og — hvis der er behov — behandle med indsprøjtninger eller laser under ét tag og med kort vej til behandling. Oplever du pludseligt synstab på det ene øje, så vent ikke — du kan booke en akut undersøgelse.
Artiklen er skrevet af øjenlæge Gönül Özer